Миелография.

Миелография - это диагностическая процедура визуализации спинного мозга, нервных корешков и окружающих структур в спинномозговом канале. Она включает в себя введение контрастного красителя в субарахноидальное пространство, которое затем визуализируется с помощью флюороскопии или компьютерной томографии (КТ). Этот метод особенно ценен, когда МРТ не подходит из-за противопоказаний или когда требуется дополнительная детализация.

## Показания к проведению миелографии**.

Миелография показана при различных клинических сценариях, включая:

1. **Грыжа межпозвоночного диска**: Для оценки того, не сдавливает ли грыжа диска близлежащие нервные корешки или спинной мозг.

2. **Стеноз позвоночника**: Оценка сужения позвоночного канала, которое может привести к сдавливанию нервов.

3. **Опухоли**: Выявление опухолей, поражающих спинной мозг или окружающие структуры.

4. **Инфекции**: Для выявления инфекций в позвоночнике, таких как менингит или дисцит.

5. **Послеоперационная оценка**: Обследование новых симптомов после операции на позвоночнике, таких как боль или слабость.

6. **Арахноидит**: Для визуализации воспаления арахноидальной мембраны, покрывающей спинной мозг.

Эти заболевания могут вызывать такие симптомы, как боль в спине, слабость в ногах, ощущение покалывания и трудности с передвижением[1][2][5].

## **Методы миелографии**

Существует два основных метода миелографии:

1. **Рентгеновская миелография**: предполагает введение контрастного вещества в спинномозговой канал и проведение рентгенографии для визуализации потока контраста вокруг спинного мозга и нервных корешков.

2. **КТ-миелография**: Сочетание миелографии с компьютерной томографией. Этот метод позволяет получить детальные изображения позвоночника в поперечном сечении и часто используется при невозможности проведения МРТ. Он позволяет получить динамические изображения таких состояний, как стеноз позвоночного канала и утечки спинно-мозговой жидкости. [3][4][6].

## **Противопоказания**.

Хотя миелография в целом безопасна, существуют определенные противопоказания:

1. **Аллергия**: Известные аллергии на йодированные контрастные вещества могут исключить использование этой процедуры.

2. **Беременность**: Процедуру следует избегать, если в ней нет крайней необходимости, из-за потенциального риска радиационного облучения.

3. **Тяжелые нарушения свертываемости крови**: Пациенты с нарушениями кровообращения могут подвергаться повышенному риску осложнений после введения иглы.

4. **Инфекция в месте инъекции**: Активные инфекции в области, куда будет введена игла, могут представлять риск[1][2][4].

## **Преимущества миелографии**.

Миелография имеет ряд преимуществ:

1. **Детальная визуализация**: Она позволяет получить более четкое представление о мягких тканях, нервных корешках и других структурах, чем это можно сделать с помощью стандартных рентгеновских снимков.

2. **Изображение в реальном времени**: Использование рентгеноскопии позволяет наблюдать за потоком контраста в режиме реального времени, что способствует немедленной диагностике.

3. **Альтернатива МРТ**: Является ценной альтернативой для пациентов, которые не могут пройти МРТ из-за имплантатов или других противопоказаний.

4. **Планирование хирургических операций**: Детальные изображения помогают хирургам в планировании вмешательств, четко очерчивая анатомические взаимоотношения[1][2][5].

Таким образом, миелография является важнейшим инструментом для диагностики заболеваний позвоночника, когда другие методы визуализации неадекватны или недоступны. Способность получать детальные изображения делает ее незаменимой процедурой в определенных клинических ситуациях.

Цитаты:

[1] https://www.radiologyinfo.org/en/info/myelography

[2] https://medlineplus.gov/lab-tests/myelography/

[3] https://radiopaedia.org/articles/ct-myelography

[4] https://radiology.ucsf.edu/patient-care/prepare/myelogram

[5] https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/myelogram

[6] https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4892-myelogram