Embedded Files
Пациентка Г., 55 л. совершала круиз на теплоходе по рекам Кама и Волга от Перми до Москвы в августе 2024 и, находясь в состоянии алкогольного опьянения, упала ночью на палубе. Доставлена бригадой скорой медицинской помощи в Кинешемскую центральную районную больницу. При осмотре больная без сознания (кома 1 ст.), правосторонний гемипарез. Выполнена КТ головного мозга: выявлена острая субдуральная гематома в левой гемисфере головного мозга.
КТ головного мозга (аксиальные сканы) до операции. Видна субдуральная гематома в левой гемисфере.
КТ головного мозга (коронарные сканы) до операции. Видна субдуральная гематома в левой гемисфере.
Операция: краниотомия в левой височно-теменной области, удаление острой субдуральной гематомы. Ниже представлены этапы операции.
Инфильтрация мягких тканей 0.25% раствором новокаина с добавление адреналина (1.0 мл на 200 мл новокаина).
Мягкие ткани инфильтрированы раствором новокаина с добавлением адреналина. Операционное поле отграничено подшитыми простынями.
Кожа надрезана скальпелем. Благодаря сосудосуживающему эффекту адреналина кровотечение минимально.
Коагуляция пересечённой поверхностной височной артерии.
Продолжение разреза электроножом.
Отсепаровывание кожного лоскута электроножом.
Мягкие ткани отсепарованы от кости.
Мягкие ткани оттянуты держалками из перчаточной резины.
Наложение фрезевых отверстий.
Проведение проводника Поленова через фрезевые отверстия.
Проведение пилки Джигли и пропил кости между фрезевыми отверстиями.
Костный лоскут временно удалён. Кровотечение из кости остановлено воском.
Надрез твёрдой мозговой оболочки скальпелем.
Вскрытие твёрдой мозговой оболочки сосудистыми ножницами.
Формирование лоскута твёрдой мозговой оболочки.
Аспирация кровяных сгустков.
Лоскут твёрдой мозговой оболочки откинут.
Аспирация кровяных сгустков из-под кости.
Промывание субдурального пространства физиологическим раствором.
Твёрдая мозговая оболочка ушита.
По периметру трепанационного окна уложены полоски гемостатической губки.
Послеоперационная КТ головного мозга. Аксиальные сканы в мягкотканном режиме.
Послеоперационная КТ головного мозга. Аксиальные сканы в костном режиме.
Послеоперационная КТ головного мозга с 3D реконструкцией.
В послеоперационном периоде положительная динамика в виде постепенного восстановления сознания до ясного. Регресс правостороннего гемипареза. Операционная рана зажила первичным натяжением, швы сняты. Спустя 3 недели после операции выписана из больницы на амбулаторное лечение.
Page updated
Google Sites
Report abuse