Огнестрельное ранение головного мозга

Анамнез заболевания: Травма в июне 2015: выстрел в голову из дробовика.

Жалобы при поступлении: из-за тяжести состояния не предъявлял.

Неврологический статус при поступлении: уровень  сознания – глубокое оглушение (12 б. по ШКГ); зрачки D=S, фотореакция  живая; правосторонний гемипарез; с-м Бабинского справа,; менингеальный  синдром; положение вынужденное (лежачий).

St. localis: в левой височной области две раны 0.5 см с  неровными краями; признаков термического ожога мягких тканей в левой  височной области при осмотре не выявлено; при отсепаровывании мягких  тканей в левой височно-теменной области визуализирован дырчатый перелом  чешуи височной кости с неровными краями и диаметром до 2.0 см;

КТ головного мозга: КТ-признаки размозжения участков  левой височной, теменной и затылочной долей головного мозга; инородние  тела металлической плотности в указанных долях, по виду, металлическая  дробь; мелкие костные фрагменты в левой височной доле головного мозга;  дырчатый перелом чешуи левой височной кости.

В день поступления выполнена операция: краниотомия в  левой височно-теменно-затылочной области, хирургическая обработка  раневого канала, удаление пластинчатой острой субдуральной гематомы.  Интраоперационные фотографии представлены ниже.

Динамика: постепенное восстановление сознания до  ясного, регресс правостороннего гемипареза; положительная динамика на  контрольной КТ головного мозга. На момент выписки сохранется частичная  сенсо-моторная афазия, умеренные когнитивно-мнестические нарушения.

Контрольный осмотр в сентябре 2015 г.: состояние  удовлетворительное; сознание ясное, адекватен; движения в конечностях в  полном объёме; лёгкая номинативная афазия (испытывает трудности в  названии предметов); постепенно возвращается к прежней работе  (индивидуальный предпрениматель).