Embedded Files
Фораминальная блокада — это медицинская процедура, при которой вводится лекарственное средство (обычно местный анестетик и/или кортикостероид) в область выхода спинномозгового нерва через межпозвоночное отверстие (фораминальное отверстие). Эта процедура используется для диагностики и лечения болевых синдромов, связанных с компрессией или воспалением нервных корешков.
Показания к фораминальной блокаде
Радикулопатия — боль, вызванная сдавлением нервного корешка (например, при грыже межпозвоночного диска, стенозе позвоночного канала или остеофитах).
Корешковый синдром — боль, иррадиирующая по ходу нерва (например, при ишиасе).
Хроническая боль в спине или шее , не поддающаяся консервативному лечению.
Диагностика источника боли — если причина боли неясна, блокада помогает определить, связана ли боль с конкретным нервным корешком.
Воспалительные процессы в области нервного корешка (например, при спондилоартрите).
МРТ поясничного отдела позвоночника. Видна правосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
МРТ поясничного отдела позвоночника. Видна правосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
Интраоперационная фотография. Под контролем рентгеноскопии введена игла в область правого фораминального отверстия L4-L5.
Методика выполнения
1.Подготовка пациента :
- Пациент укладывается на живот или на бок (в зависимости от уровня блокады).
- Кожа в области инъекции обрабатывается антисептиком.
- При необходимости используется местная анестезия кожи.
Контроль с помощью визуализации :
- Процедура выполняется под контролем рентгеноскопии (флюороскопии) или компьютерной томографии (КТ) для точного введения иглы.
- Врач определяет точку введения иглы, ориентируясь на анатомические структуры.
3. Введение иглы :
- Игла вводится через кожу и мягкие ткани до достижения фораминального отверстия.
- Иногда положение иглы подтверждается с помощью контрастного вещества, чтобы убедиться, что лекарство будет доставлено точно к нервному корешку.
4.Введение лекарства :
- Вводится смесь местного анестетика (например, лидокаин или бупивакаин) и кортикостероида (например, дексаметазон или бетаметазон).
- Объем вводимого препарата зависит от локализации и клинической ситуации.
После извлечения иглы место инъекции закрыто стерильной повязкой.
Завершение процедуры :
- Игла извлекается, место инъекции закрывается стерильной повязкой.
- Пациент находится под наблюдением в течение 30–60 минут для контроля за возможными побочными эффектами.
Ожидаемые эффекты
Обезболивание :
- Местный анестетик обеспечивает быстрое, но временное обезболивание (несколько часов).
- Кортикостероид уменьшает воспаление и отек вокруг нервного корешка, что приводит к более длительному эффекту (от нескольких дней до нескольких недель или месяцев).
2. Диагностический эффект :
- Если боль исчезает после блокады, это подтверждает, что источник боли связан с конкретным нервным корешком.
3. Улучшение подвижности :
- Снижение боли позволяет пациенту восстановить двигательную активность и начать реабилитацию.
4. Снижение потребности в системных препаратах :
- Фораминальная блокада может уменьшить необходимость в приеме обезболивающих препаратов, таких как опиоиды.
Возможные осложнения
Инфекция в месте инъекции.
Кровотечение или гематома.
Повреждение нерва или сосудов.
Аллергическая реакция на препараты.
Временное усиление боли или онемение.
Редко — системные эффекты кортикостероидов (например, повышение уровня глюкозы в крови).
Фораминальная блокада является эффективным методом лечения и диагностики болевых синдромов, связанных с патологией нервных корешков. Однако решение о ее проведении принимается врачом после тщательного обследования и оценки рисков и пользы для пациента.
Page updated
Google Sites
Report abuse