Болезнь Бинсвангера

Болезнь Бинсвангера, также известная как субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия, - это прогрессирующая форма сосудистой деменции, характеризующаяся прежде всего поражением белого вещества головного мозга. 

## Этиология и причины

Болезнь Бинсвангера в первую очередь обусловлена хронической гипертонией и заболеванием мелких сосудов, поражающих белое вещество головного мозга. К основным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

- **Хроническая артериальная гипертензия**: Наиболее значимый фактор риска, приводящий к сужению мелких кровеносных сосудов из-за липогиалиноза и фиброза, что снижает кровоток и вызывает гипоксию.

  - **Другие факторы риска**: К ним относятся сахарный диабет, курение, дислипидемия, апноэ во сне и мерцательная аритмия. Хотя эти факторы часто присутствуют у пациентов с болезнью Бинсвангера, они играют меньшую роль по сравнению с гипертонией[1][2].

Патофизиология включает нейровоспаление и дегенерацию миелиновой оболочки из-за недостаточного кровоснабжения мозга[1][3].

## Клиническая картина

Клиническая картина болезни Бинсвангера обычно проявляется в возрасте от 54 до 66 лет и включает в себя:

- **Когнитивные нарушения**: Прогрессирующая потеря памяти и исполнительных функций.

- **Моторные симптомы**: Атаксия (отсутствие волевой координации), брадикинезия (медлительность движений) и изменения в походке (шарканье).

- Языковые расстройства**: Трудности с речью и пониманием.

- **Поведенческие изменения**: Перепады настроения и эмоциональная нестабильность.

  - Другие симптомы**: Частые падения, учащенное мочеиспускание или недержание мочи, а также эпизоды, напоминающие транзиторные ишемические атаки (ТИА)[2][4].

## Рентгенологические признаки на МРТ головного мозга

Результаты МРТ при болезни Бинсвангера характерны и имеют решающее значение для диагностики:

- ** Гиперинтенсивность белого вещества**: На Т2-взвешенных изображениях видны обширные пестрые сгущающиеся изменения в двустороннем перивентрикулярном и глубоком белом веществе. Эти области выглядят гиперинтенсивными на последовательности FLAIR.

 - Лакунарные инфаркты**: Небольшие субкортикальные ишемические поражения, указывающие на перенесенные инсульты.

- **Атрофия мозга**: Может наблюдаться легкая или умеренная атрофия, особенно в гиппокампе.

- **Увеличенные периваскулярные пространства**: Они могут быть обнаружены и при визуализации[3][5].

Наличие этих визуализационных признаков наряду с клиническими симптомами необходимо для диагностики болезни Бинсвангера.

## Медикаментозное лечение

В настоящее время не существует лекарства от болезни Бинсвангера; лечение направлено на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания:

- **Антигипертензивные препараты**: Для контроля артериального давления и снижения риска дальнейшего повреждения сосудов.

  - Антитромбоцитарные препараты**: Такие как аспирин или варфарин для предотвращения тромбоэмболических событий.

- **Статины**: Регулируют уровень холестерина и снижают риск развития атеросклероза.

- Когнитивные стимуляторы**: Ингибиторы холинэстеразы (например, донепезил) могут быть назначены при когнитивных нарушениях, особенно если имеются сопутствующие нейродегенеративные заболевания.

- Поддерживающая терапия**: Физиотерапия, трудотерапия, логопедия и антидепрессанты могут помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни[4][5].

Таким образом, болезнь Бинсвангера - это сложное состояние, связанное со здоровьем сосудов, которое требует многогранного подхода к лечению. С результатами МРТ головного мозга Вы можете обратиться на телемедицинскую консультацию.

Цитаты:

[1] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7752439/

[2] https://en.wikipedia.org/wiki/Binswanger's_disease

[3] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4545265/

[4] https://rarediseases.org/rare-diseases/binswanger-disease/

[5] https://radiopaedia.org/cases/binswanger-disease-subcortical-arteriosclerotic-encephalopathy-2

[6] https://www.brainfacts.org/diseases-and-disorders/neurological-disorders-az/diseases-a-to-z-from-ninds/binswanger-s-disease

[7] https://www.stroke-manual.com/binswangers-disease/