Embedded Files
Больная доставлена бригадой СМП в тяжёлом состоянии: уровень сознания -- кома 1 ст. (9 баллов по шкале ком Глазго), правосторонний гемипарез. Направлена на МСКТ головного мозга. Выявлена острая субдуральная гематома в левой лобно-височно-теменной области, вызывающая дислокацию срединных структур вправо.
МСКТ головного мозга при поступлении в стационар. Аксиальные сканы.
МСКТ головного мозга при поступлении в стационар. Аксиальные сканы.
МСКТ головного мозга при поступлении в стационар. Аксиальный, коронарный и сагиттальный сканы.
Больная взята на экстренную операцию. Далее представлены этапы оперативного вмешательства.
Разметка операционного доступа.
Операционный разрез.
Отсепаровывание мягких тканей.
Отсепаровывание мягких тканей от кости электрокоагулятором.
Кожно-апоневротический лоскут откинут.
Мягкие ткани оттянуты резиновыми тягами.
Наложение фрезевых отверстий.
Расширение отверстий фрезой.
Проведение проводника и пилки Джигли.
Выпиливание костного лоскута пилкой Джигли.
Костный лоскут удалён. Твёрдая мозговая оболочка напряжена.
Твёрдая мозговая оболочка вскрыта подковообразным разрезом.
Видна субдуральная гематома, представленная плотными сгустками.
Удаление субдуральной гематомы путём аспирации.
Аспирация кровяных сгустков из-под твёрдой мозговой оболочки.
Отмывание кровяных сгустков физиологическим раствором.
Введение 3% раствора перекиси водорода в субдуральное пространство.
Гемостаз перекисью водорода.
Промывание физиологическим раствором.
Достигнут гемостаз.
Твёрдая мозговая оболочка уложена. Виден умеренный отёк головного мозга.
Послойное ушивание раны.
Контрольная МСКТ головного мозга через 3 недели после операции.
Через 2 месяца после операции пациентка повторно госпитализирована для пластики дефекта свода черепа.
МСКТ головного мозга перед выполнением краниопластики.
Рубец после первой операции.
Инфильтрация мягких тканей 0.5% раствором новокаина с добавлением адреналина.
Разрез мягких тканей по старому рубцу. Начало выделение краёв посттрепанационного дефекта.
Отсепаровывание кожно-апоневротического лоскута.
Мягкие ткани отсепарованы по всему периметру посттрепанационного дефекта.
Сетчатая металлическая пластина смоделирована по форме и кривизне дефекта.
Фиксация пластины кортикальными винтами по краям посттрепанационного дефекта.
Вид операционной раны перед ушиванием.
Контрольная МСКТ головного мозга на следующий день после краниопластики.
Page updated
Google Sites
Report abuse