Мигрень на фоне аномалии Киммерли.

На консультацию обратились родственники пациента С.,13л, проживающего в Республике Дагестан. Жалобы: " На сильные приступообразные боли. Перед глазами появляются мошки, иногда сильные. В ушах тоже как будто искры появляются. При приступах падало давление (было 80/40, 70/50). Тошнило, иногда рвота. Утром и вечером (чаще) жалуется на сжатие шеи, появляется головная боль. "

Пациенту проведено обследование.

1. КТ головного мозга и МРТ ангиография: органической патологии не выявлено.

2. УЗДГ сосудов головы и шеи: "Правая и левая общая сонная артерия, внутренние сонные артерии, наружные сонные артерии, наружные и внутренние ярёмные вены визуализированы, проходимы. Сосудистая геометрия не изменена. КИМ не изменена. Позвоночные артерии проходимы, устья визуализированы с обеих сторон. Вхождение в каналы поперечных отростков справа и слева на уровне C6 позвонка. Сосудистая геометрия позвоночных артерий не изменена, ход их в канале поперечныех отростков шейных позвонков прямолинейный".

3. МСКТ шейного отдела позвоночника: выявлена аномалия Киммерли с обеих сторон.

Аномалия Киммерли — аномальное костное кольцо (полное/неполное) вокруг позвоночной артерии (одной/обеих) в области задней дуги первого шейного позвонка . Оно приводит к ограничению подвижности как артерии, так и всего краниовертебрального сочленения

Справа у пациента полная форма:

Слева почти полная форма:

Дано заключение: На представленной МСКТ и МРТ головного мозга с ангиографическим режимом патологии не выявлено. На МСКТ шейного отдела позвоночника выявлена двусторонняя аномалия Кимерли, которая характеризуется наличием дополнительной костной дужки первого шейного позвонка, из-за которой нарушается подвижность позвоночной артерии. В детском и молодом возрасте эта патология клинически как правило не проявляется, но в более позднем возрасте может обуславливать синдром вертебро-базиллярной недостаточности.

Предварительный клинический диагноз: Мигрень. Код МКБ: G43.0

Сопутствующая патология: Двухсторонняя аномалия Киммерли (полная форма).

Даны рекомендации:

• Анаприлин 0.01 1 табл х 2 раза в сутки курсом 2 месяца.

• Циннаризин 0.025 1 табл х 2 раза в сутки курсом 2 месяца.

• При головной боли: Аскофен П или Ибупрофен 0.2 1 табл. Х 1-2 раза в день.

• При приступе сильной мигренозной головной боли: Суматриптан 50 мг  (Сумитран,Альгомакс, Антимигренин, Имигран) 1 табл. однократно.

Клинические рекомендации по лечению мигрени.