Эволюция дегенеративных изменений межпозвоночных дисков

Пациентка М, 1980 г.р. С осени 2018 беспокоит боль в  пояснично-крестцовой области, иррадиирующая по задне-наружной  поверхности правого бедра, передне-латеральной поверхности правой голени  до тыльной поверхности стопы. В течение 4-х месяцев лечилась  амбулаторно у невролога без стойкого существенного эффекта. В феврале  2019 прошла обследование: МРТ поясничного отдела позвоночника. Выявлена  правосторонняя парамедианная грыжа м/п диска L4-L5 и протрузия м/п диска  L5-S1.

В марте 2019 пациентка госпитализирована в ГБУЗ ТО "Областная больница  №3" (г.Тобольск). Выполнена интерламинтомия L4-L5 справа, удаление грыжи  межпозвоночного диска L4-L5. В послеоперационном периоде положительная  динамика в виде регресса болевого синдрома. Спустя 2 месяца после  операции выполнена контрольная МРТ поясничного отдела позвоночника:  состояние после оперативного вмешательства на диске L4-L5, удаления  грыжи м/п диска.

В декабре 2021 повторно возникла боль в пояснично-крестцовом отделе  позвоночника, иррадиирующая по задней поверхности правой нижней  конечности до подошвенной поверхности стопы. В январе 2022 пациентке  выполнена МРТ поясничного отдела позвоночника. Прислала МРТ-исследование  на телемедицинскую консультацию. На МРТ сканах видно  состояние после оперативного вмешательства на уровне L4-L5, данных за  рецидив грыжи м/п диска на этом уровне нет. Но протрузия м/п диска  L5-S1, имевшаяся на снимках от 2019г., трансформировалась уже в  правостороннюю парамедианную грыжу с компрессией правого S1 корешка.

Рекомендован курс медикаментозного лечения. При неэффективности -- рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.