Тяжёлая ЧМТ. Операция из двух доступов. Краниопластика.

Анамнез заболевания: Со слов сопровождающих лиц, пациент злоупотреблял алкоголем. Накануне падал, ударяясь головой. хх.xx.2016 в 11-00 бригадой СМП доставлен в тяжёлом состоянии без сознания в Павловскую ЦРБ.

Жалобы при поступлении:из-за тяжести состояния не предъявлял.

Неврологический статус при поступлении: уровень сознания – кома 2 ст. (6б. по ШКГ); зрачки D>S, фотореакция вялая; глубокий левосторонний гемипарез.

КТ головного мозга от хх.хх.2016: выявлена внутримозговая гематома в правой лобной доле головного мозга, острая эпидуральная гематома в правой теменной области; грубая дислокация срединных структур головного мозга влево.

R-гр.лёгких от хх.хх.2016: без патологии.

Лечение: хх.хх.2016 операция: краниоэктомия в правой теменной области, удаление острой эпидуральной гематомы, краниоэктомия в правой лобной области, удаление острой внутримозговой гематомы (А16.23.017); медикаментозное лечение: эуфиллин, пирацетам, цитофлавин, мексидол, вит.гр.В, цефтриаксон, ципрофлоксацин.

Динамика: восстановление сознание до ясного, регресс левостороннего гемипареза; операционная рана зажила первичным натяжением, швы сняты; кожно-апоневротические лоскуты без напряжения, признаков воспаления, ликвореи нет; на контрольной КТ от хх.хх.2016 положительная динамика.

При выписке из стационара пациенту рекомендована госпитализация через 2-3 месяца в травм.отделение для выполнения пластики дефектов свода черепа.

Через 2 месяца пациенту выполнена пластика дефектов свода черепа металлическими пластинами Conmet.