Embedded Files
Пациент К.42л. избит монтировкой, доставлен бригадой СМП в больницу, выполнена ПХО ран мягких тканей головы, но от предложенной госпитализации отказался. На следующий день направлен из Заволжской ЦРБ на оперативное лечение в нейрохирургическое отделение Кинешемской ЦРБ (Ивановская область). При поступлении сознание ясное, адекватен, умеренный менингеальный синдром. На волосистой части головы 4 ушитые раны с неровными краями.
КТ головного мозга (описание рентгенолога): Субдуральная и эпидуральная гематома в правом полушарии. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние. Отёк головного мозга. Пневмоцефалия. Умеренное илатеральное смещение срединных структур влево до 4 мм. Оскольчатый вдавленный перелом правой теменной кости. Линейный перелом затылочной кости. Перелом клеток решётчатого лабиринта справа с признаками эмфиземы тканей правой орбиты. Гемосинус клеток решётчатого лабиринта справа.
Пациент взят на операцию.
Выполнен дугообразный разрез мягких тканей с захватом имеющейся раны.
Скелетирована кость. Гемостаз по ходу доступа. Визуализирован импрессионный перелом правой теменной кости.
Краниотомом наложено фрезевое отверстие ниже вдавленного перелома и выпилен костный лоскут 5.0 х 6.0 см с захватом имеющегося импрессионного перелома. Костный лоскут временно удалён.
Выполнена репозиция вдавленных фрагментов.
Выполнена репозиция вдавленных фрагментов.
Твёрдая мозговая оболочка (ТМО) вскрыта подковообразным разрезом. Путём аспирации и отмыванием физиологическим раствором удалена пластинчатая субдуральная гематома малого объёма. ТМО ушита непрерывным швом с одновременным подшиванием по периметру трепанационного окна.
Костный лоскут уложен на место. Послойный шов раны. Кожные края ушиты непрерывным швом по Мультановскому.
Контрольная КТ головного мозга на следующий день после операции:
Page updated
Google Sites
Report abuse