Удаление грыжи диска L4-L5

Пациентка С., 40 л. страдает с августа 2023: боль в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующая по задне-наружной поверхности правого бедра, передне наружной поверхности правой голени до тыльной поверхности стопы. Прошла несколько курсов медикаментозного лечения с временным нестойким улучшением. После прекращений препаратов боль возобновлялась. Прошла обследование -- МРТ поясничного отдела позвоночника. Госпитализирована в нейрохирургическое отделение Кинешемской ЦРБ на оперативное лечение.

Требуемый уровень и расположение кожного разреза определён с помощью интраоперационный флюороскопии. Срединный кожный разрез длиной 6 см над уровнем L4-L5. Вслед за кожей рассечена подкожная клетчатка и обнажена фасция спины. Фасция отсечена электроножом парамедианно с правой стороны от остистого отростка. Паравертебральные мышцы отделены поднадкостнично от остистого отростка и пластинки дуги позвонка. Мышцы мобилизованы вплоть до наружного края пластинки дуги позвонка. В пределах доступа визуализированы половины пластинок дуг L4 и L5 позвонков. После мобилизации тканей в рану устанавлен ретрактор. В латеральном направлении диссекция продолжена вдоль межостистого и междужкового пространств до медиального края дутоотростчатого сустава. Выполнен рентгенологический контроль правильности выбранного уровня. Желтая связка рассечена скальпелем и удалена по частям кусачками. Идентифицирован спинномозговой корешок. Выполнена резекция верхнего края дуги L5 позвонка для расширения доступа. С помощью нейрохирургического крючка пропальпирован межпозвонковый диск. Выполнена ретракция дурального сака и корешка. Свободные фрагменты диска расположены под корешком. Секвестр захвачен конхотомом и удалён. Гемостаз перекисью водорода. Рана тщательно промыта физиологическим раствором. Послойный шов раны. Края операционной раны ушиты внутрикожным швом.

Динамика положительная в виде полного регресса корешкового болевого синдрома. Выписана на амбулаторное лечение.