Удаление инсульт-гематомы мозжечка в ЦРБ

Пациент Х,1964 г.р. госпитализирован в ОРИТ ПСО Павловской ЦРБ в  экстренном порядке. При поступлении уровень сознания -- глубокое  оглушение. Из анамнеза жизни: страдает гипертонической болезнью, но  гипотензивные препараты принимал нерегулярно, эпизодически. По данным КТ  головного мозга выявлена внутримозговая гематома в левой гемисфере  мозжечка.

В неврологическом статусе наблюдалась отрицательная динамика в виде  постепенного угнетения сознания до комы 1 ст. (9 б. по ШКГ), в связи с  чем пациент на 3 сутки от поступления взят на операцию.

Операция: Краниоэктомия в затылочной области, удаление  острой внутримозговой инсульт-гематомы, пластика дефекта свода черепа  минипластиной. Предоперационная  разметка в соответствии с проекцией внутримозговой гематомы на свод  черепа. Выполнен линейный разрез 5.0 см мягких тканей в затылочной  области парасагитально слева. Скелетирована кость. Наложено фрезевое  отверстие и резекционным способом расширено до диаметра 3.0 см. Гемостаз  электрокоагуляцией и воском. ТМО вскрыта крестообразно. Аспирировано  около 5.0 мл сгустков субдурально. Мозг пролабирует в трепанационное  окно, не пульсирует. После предварительной электрокоагуляции выполнена  энцефалотомия 1.0 см, осуществлен вход в полость гематомы и аспирировано  около 20.0 мл сгустков. Мозг запал, появилась хорошая пульсация.  Гемостаз электрокоагуляцией и перекисью водорода. Полость гематомы  промыта физиологическим раствором. ТМО ушита нитью Vicril 3-0.  Эпидурально уложена гемостатическая губка. Костный дефект закрыт  сетчатой пластиной Stryker. Лигатуры от ТМО проведены через минипластину  Stryker и завязаны над ней (Vicril 3-0). Послойный шов раны,  асепт.повязка.

В послеоперационном периоде динамика в  неврологическом статусе положительная в виде постепенного  восстановления сознания до ясного. Пациент переведён в отделение. На  контрольной КТ, выполненной на 7-е сутки после оперативного  вмешательства положительная динамика в виде практически полного удаления  геморрагического субстрата.