Embedded Files
Пациент П., 52г. ушёл на работу и не вернулся. На следующий день найден сосуживцами без сознания. Госпитализирован в экстренном порядке в Кинешемскую ЦРБ. При осмотре состояние больного тяжёлое: уровень сознания -- сопор, глубокий правосторонний гемипарез, АД -- 180/110. По результатам МСКТ головного мозга у пациента выявлена острая внутримозговая гематома в левой теменной доли.
КТ головного мозга. Острая внутримозговая инсульт-гематома в левой теменной доле головного мозга.
КТ головного мозга. Острая внутримозговая инсульт-гематома в левой теменной доле головного мозга.
По результатам КТ головного мозга выполнена разметка проекции внутримозговой гематомы на свод черепа на основе 3D-реконструкции.
Далее представлены этапы оперативного вмешательства: трефинация черепа в левой теменной области, пункционно-аспирационное удаление внутримозговой гематомы.
Разметка операционного разреза.
Гемостаз электрокоагуляцией по ходу доступа.
Скелетирована кость. Края раны разведены ранорасширителем Янсена.
Наложено фрезевое отверстие.
Фрезой сформировано отверстие диаметром около 1.0 см.
Резекционно отверстие расширено до диаметра 2.5 см.
Кровотечение из кости остановлено воском.
Начато вскрытие твёрдой мозговой оболочки.
Довскрытие твёрдой мозговой оболочки на шпателе во избежание травмы отёчного головного мозга.
Энцефалопункция головного мозга, аспирация жидкой части головного мозга, после чего напряжение головного мозга уменьшается.
По ходу выполненной энцефалопункции вводится тонкий наконечник аспиратора.
Аспирируются рыхлые и плотные кровяные сгустки.
Гемостаз турундой с 3% раствором перекиси водорода.
Ушивание твёрдой мозговой оболочки.
Эпидурально уложена гемостатическая губка.
Послойный шов операционной раны. Кожные края ушиты непрерывном швом по Мультановскому.
В послеоперационном периоде положительная динамика в виде постепенного восстановления сознания до ясного. В неврологическом статусе сохраняется глубокий правосторонний гемипарез и афатические нарушения. На контрольной КТ головного мозга в послеоперационном периоде, состояние после удаления внутримозговой гематомы.
Page updated
Google Sites
Report abuse