Блокада фасеточного сустава

Блокада фасеточного сустава

Это лечебно-диагностическая процедура, при которой лекарственная смесь вводится непосредственно в полость фасеточного сустава, в ткани вокруг него или к нервам, которые иннервируют этот сустав (медиальные ветви задних ветвей спинномозговых нервов).

Основные показания:

1. Фасеточный синдром: Подтвержденный или предполагаемый, как основное показание.

2. Диагностика: Для определения точного источника боли. Если после введения анестетика боль значительно уменьшается или исчезает — источник боли локализован верно.

3. Острый болевой синдром: Вызванный обострением спондилоартроза, когда обычные обезболивающие и физиотерапия не помогают.

4. Подготовка к курсу лечебной физкультуры (ЛФК): Временное купирование боли позволяет пациенту активно заниматься кинезиотерапией и реабилитацией.

5. Хронические боли в спине при неэффективности консервативного лечения.

Лечебные эффекты

Эффекты от блокады многоуровневые и достигаются за счет действия введенных препаратов:

1. Быстрое обезболивание: Местный анестетик "выключает" проведение болевого импульса практически мгновенно. Эффект длится несколько часов.

2. Противовоспалительное действие: Кортикостероид подавляет воспалительный процесс в суставе, уменьшает отек и раздражение нервных окончаний. Этот эффект развивается в течение 2-3 дней и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

3. Улучшение микроциркуляции и снятие мышечного спазма: Устраняя боль, блокада прерывает порочный круг "боль -> мышечный спазм -> усиление боли". Мышцы расслабляются, улучшается кровоток и питание тканей.

4. Восстановление подвижности: С уменьшением боли и мышечного напряжения значительно увеличивается объем движений в позвоночнике.

Что важно знать пациенту?

• Эффективность: Блокада — это не панацея, а элемент комплексного лечения. Ее эффект временный, но он позволяет "разорвать" цикл острой боли и начать активную реабилитацию (ЛФК, физиотерапию).

• Риски и осложнения: Процедура считается безопасной, но возможны:

  • Аллергические реакции на препараты.

  • Временное онемение, слабость в конечностях (из-за распространения анестетика).

  • Инфекция, кровотечение (крайне редко при соблюдении техники).

  • Пункция твердой мозговой оболочки (очень редко).

• Диагностическая ценность: Если блокада не принесла облегчения, вероятно, причина боли не в фасеточных суставах, и нужно искать другую проблему (например, грыжу диска, проблему в крестцово-подвздошном сочленении и т.д.).

• Следующий шаг — РЧД (радиочастотная денервация): Если диагностическая блокада дала хороший, но временный эффект, может быть рекомендована радиочастотная абляция (РЧД) медиальных ветвей нервов. Эта процедура "выключает" проведение боли от сустава на более длительный срок (до года и более).

В заключение, блокада фасеточных суставов — это высокоэффективный, малотравматичный и точный метод лечения и диагностики хронической боли в спине. При правильном выполнении и в составе комплексного подхода она позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и ускорить его возвращение к активной деятельности.