Отсроченное формирование очага ушиба головного мозга

Пациентка Х.,28л. получила травму головы в результате падения с  велосипеда в г.Тобольск (Тюменская область). Госпитализирована в местную  больницу. При поступлении выполнена КТ головного мозга, осмотрена  травматологом и неврологом. По результатам КТ головного мозга  врачом-рентгенологом было дано заключение: "патологических изменений  вещества головного мозга не определяется". Пациентке установлен диагноз  "Сотрясение головного мозга". После 5 дней стационарного лечения  выписана. По возвращении домой в Республику Башкортостан в связи с  плохим самочувствием прошла повторное КТ и МРТ обследование: выявлен  очаг ушиб головного мозга, пластинчатая субдуральная гематома малого  объёма в правой височной области. Госпитализирована в местную больницу.  Родственники пациентки обратились на телемедицинскую консультацию с  просьбой разобрать клинический случай.

При пересмотре МСКТ головного мозга, выполненного в день получения  травмы, в правой теменной области выявлены признаки ограниченного  субарахноидального кровоизлияния: геморрагический субстрат в бороздах  правой теменной доли головного мозга.

На МРТ головного мозга, выполненного на 9-ый день после травмы, выявлен  очаг ушиба 2-го вида по классиф.Корниенко полюсно-базального отдела  правой височной доли, пластинчатая субдуральная гематома малого объёма в  базальной области правой височной доли.

Таким образом пациентка в результате падения с велосипеда получила  открытую черепно-мозговую травму средней степени тяжести с формированием  по механизму противоудара ограниченного субарахноидального  кровоизлияния в правой теменной области, очага ушиба и субдуральной  гематомы в правой височной области.

Комментарии по клиническому случаю:

1. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом. Даже если  патология не описана, это не означает её отсутствие. При несовпадении  клинической картины: плохое самочувствие пациента, сохранении жалоб на  головную боль, тошноту, головокружение, необходим пересмотр снимков +/-  повторное КТ или МРТ обследование.

2. Формирование очагов ушиба происходит в течение 72 часов после  травмы. Поэтому при выявлении даже минимальных признаков повреждения  головного мозга рекомендуется контрольное КТ или МРТ исследование через 3  дня.