Аномалия Арнольда-Киари с шейной гидромиелией. Клиническое наблюдение.

На телемедицинскую консультацию обратилась женщина 30 лет.

Анамнез. "На протяжении 27 лет жизни не было никаких проблем, да побаливала голова, был сколиоз 2 степени, испытывала легкие проблемы с координацией ( не могла научится кататься на велосипеде, например). Но в целом, на состояние здоровья никогда не жаловалась, занималась спортом умеренно,хорошо училась, в общем вела обычный образ жизни. В 2018 году родила ребенка. Появилась общая слабость,головные боли стали чуть чаще. Но списала это на роды, и первые тяжелые месяца с грудным ребенком. Но спустя ровно 3 года с момента рождения дочери, встав однажды попить воды ночью, я упала в обморок. В глазах потемнело, ноги подкосились и темнота.. в себя пришла тут же, дошла до кровати и уснула. С этого момента стало часто прыгать давление от 60/40 до 150/100. Обратилась к терапевту по месту жительства, но получила лишь ответ «Вы молодая,какое давление?».Прошло еще пара-тройка месяцев, и я почувствовала онеменение в левой кисти, что потеряла в ней силу, и пальцы не могу разжать с полную силу, их как бы скрючило. Поехала в Красноярск, обратилась к платному терапевту, он бегом перенаправил меня к неврологу. Тот в свою очередь отправил на МРТ ГМ. С МРТ иду к нейрохирургу, тот дает направление на срочную госпитализацию с диагнозом Аномалия Арнольда Кипри 2 тип.В июле 2022 года оперируюсь".

МРТ краниовертебрального перехода до операции:

На МРТ до операции видна картина аномалия Арнольда-Киари 2 типа (в затылочное отверстие, кроме миндалин мозжечка, спускается также продолговатый мозг) с гидромиелией на шейном уровне спинного мозга.

06.07.2022 пациентке в Красноярске выполнена операция: декомпрессивная трепанация задней черепной ямки, ламинэктомия С1, пластика твёрдой мозговой оболочки. Схема представлена ниже:

На контрольной МРТ головного мозга компрессия верхнешейного отдела спинного мозга миндаликами мозжечка устранена. Сохраняющаяся гидромиелия шейного отдела позвоночника сформировалась в течение многих лет и обратного развития ожидать не стоит.

На момент консультации: "с апреля месяца перестала постоянно мерить давление, не чувствую нужды, как будто всё хорошо, с апреля месяца не принимаю препараты от давления".

Заключение. Несмотря на "страшную" МРТ-картину: большая гидромиелитическая полость в шейном отделе спинного мозга, спинной мозг сильно истончён, неврологически пациентка довольно сохранна. До 27 лет почти не предъявляла жалоб. В настоящее время сохраняются только умеренные вестибулярные нарушения. Повторное оперативное вмешательство не требуется.